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拉长保健室财务管理职业的几点思谋_随想精选

医院会计管理存在的问题和改善对策的研究分析

加强医院财务管理工作的几点思考

新形势下公立医院经济管理论文

时间:2016-08-10 13:08点击: 次来源:好文学作者:编辑评论:- 小 + 大

时间:2016-08-30 01:09点击: 次来源:好文学作者:佚名评论:- 小 + 大

时间:2018-09-30 11:00点击: 次来源:网络作者:佚名评论:- 小 + 大

这里是一篇医院会计管理存在的问题和改善对策的介绍,现代会计管理在医院的运营管理中起到举足轻重的作用,接下来让我们一起来看看吧~

医院要强化财务管理职能,在实践中不断探索、创新,使财务管理逐渐走上科学化、规范化,实现医院优质、高效的可持续发展。这是一篇加强医院财务管理工作,接下来让我们一起看看吧!

一、公立医院面临的新挑战

目前,会计管理在医院财务管理中没有得到足够的重视。在医疗卫生制度不断改革下,推动会计管理的科学化、合理化,对增强医院的创新意识和市场竞争力,促进医院高效、优质发展,降低医院运营成本,有着重要的意义。通过实施会计管理方法和运行会计管理组织机制,将传统的财务会计工作范围扩大,将其效能提高,是促使医院发展的必然要求。

医院财务管理是医院管理中的重要组成部分,它规范了医院的经济行为和会计工作秩序,在提高医院经济效益和经营管理水平中发挥着重要作用。本文对当前医院财务管理中存在的问题进行了分析,并提出了相应的解决对策。

健全和改革公立医院的成本机制

二、会计管理在医院财务管理中的现实意义

随着我国医疗卫生事业的改革深化和医疗市场的激烈竞争, 财务管理在医院的发展中的作用日趋重要,对财务管理工作也提出了更高的要求,如何提高财务管理水平,充分发挥人、财、物的作用,降低医院成本,提高经济效益和社会效益,是医院经济健康持续发展的重要保证。

现阶段,有很多医疗机构通过药品销售、调整医院各种医疗服务价格以及检查费用来维持医院的正常运转,为了改变这种现状,公立医院对大型机器的检查费用进行了适度降低,各种药物的价格差距也有所降低。财政补助政策的完善,控制了公立医院各项费用的增长,增强了成本的合理性,不断完善医院经济管理的水平,推动了公立医院科学合理的发展。

有利于医院的决策与管理

一、当前医院财务管理中存在的主要问题

公立医院财务、会计制度的制定及其推行

医疗市场越来越激烈的竞争,使医院急需做出巨大的改革与发展。医院的财务人员不仅能够提供有效的财务核算,还要为医院的发展提供准确的预算。会计管理需根据实际的成本业务量与历史资料,经过分析,将成本细化,显示出成本间的相互关系,为成本的预算、编制提供依据。以此提高医院的竞争能力与发展速度。会计管理还能对技术的引进、外资的利用、设备的购置与更新等方面进行合理评价,从而使医院获得大的效益。

﹙一﹚医院领导财务管理观念落后,财务人员素质较低,财务管理能力有待提高。

新的医院财会制度的建立,推动了医院财务会计制度的发展。早在2011年,一些城市的公立医院就已经开始试运行新的财务、会计制度了。2012年,这种新政策正式在全国范围内的医院进行了大力推广。新的医院财会制度充分展现了公立医院的公益性,真实准确地反映了公立医院资产的价值,改进了医院财务核算和成本核算的管理体制,完善了公立医院的绩效考核制度,对医院的财务会计科目及财务报告体系的建设都有很大的推动。

有利于对工作人员的考核

目前,大多数医院的领导是医疗界专家教授,对财务管理不熟悉,只重视医疗业务的管理,忽视医院的财务价值管理。

绩效考核是公立医院改革的重点,2012年新医改中所倡导的公立医院要对医务人员实行合理的绩效考核,同时不但要维护公立医院本身的公益性特点,还要积极地调动公立医院中每一个医务人员对医院工作的积极性,让其发挥主动性,注重提高医院人员的专业技术,重心放在提高公立医院的服务上,推行有事实依据、材料依据的绩效考核制度。综合考虑了不同岗位工作量的不同,对于不同年资、不同专业、不同职称的医务人员推行不一样的考核标准,将医院的工资与实际的工作效率以及所做的贡献挂钩。绩效考核的结果将作为年终奖金、支付酬薪的重要依据,是对那些重要岗位职工和业务骨干对医院所做贡献的肯定。

为了促进医院的经济效益,实现其规范化管理,改善其经营状况,会计管理应对整个医院的经营环节进行有效监控,同时将医院管理的标准、预算、成本进行分析、比较、评价,建立起完善的控制系统,监控整个过程,充分发挥会计管理对医院的收支、结余、成本及分配等各方面的检查、考核、评价作用。

﹙二﹚预算管理意识淡薄,医院资金使用效率低下。

二、公立医院经济管理的发展现状及其存在的问题

有利于完善医院的财务管理

目前许多医院的预算管理流于形式,只重视预算收支,忽略预算编制和预算评价,预算执行主观随意性很大,资金使用效率低。

公立医院预算制度执行不到位,目标模糊

会计管理与财务管理是相互联系,不可分割的。对医院来说,会计管理既能敏感的应对外部信息,又能从实际中评价医院内部管理。同时可以在完成医院相关财务预算的基础上核算出社会和经济效益。还可以计算盈亏、计算成本、收支平衡等做好成本核算,从而实现医院财务的规划与控制,合理引进医疗技术与设备,提供疾病的治愈率,增加医院效益。

﹙三﹚医院成本核算不科学、不规范。

现在很多公立医院的预算缺乏科学性,主要是为了达到上级下达的各项指令和实现上级预算拨款的目标,存在诸多不合理的地方;预算管理仅仅是财务部门的管理行为,没有上升为整个医院全局性的管理;财务预算制度编制的方法和流程也不科学、不合理、不规范,责任制在公立医院的预算体系中没有体现出来,对于制度的执行也缺乏严格的刚性要求,执行相对较松,基本上只是走形式。这些不科学的方面都没有使得预算管理发挥其应有的权威性,对整个医院的发展当然也就没有任何促进作用了。

三、医院会计管理存在的问题

长期以来,医院作为国家事业单位,不重视成本核算,开展成本核算的目的大多是为了奖金核算,以此来调动职工的积极性,影响医院的长期稳定发展,并给医院带来了一定的财务风险。

医院成本核算有待完善

影响医院会计管理发挥作用的一个重要因素是业务流程不规范。在当前有部分医院财务管理不规范,主要体现在:第一,报账实效性差,由于部分医院对费用的管理需院长逐一审批,同时各科室对财务报销不及时、不完整,在统计核算时,无法收集到完整的信息,导致会计结果与实际相差大,无法发挥会计管理的职能。第二,物资缺乏合理的利用和管理,由于物资消耗管理的松散,导致了物资消耗波动幅度较大,对物资分析失真。第三,固定资产管理不到位,造成成本遗漏,比如硬件的维修费用、折旧费用等,没有精确和完整的数据。

﹙四﹚医院财务分析没有深入开展,缺乏对经营活动的综合分析和控制。

公立医院在现阶段的成本核算尚不完全,仅仅是对每个科室的收入及费用进行了简单核算,将收入、费用数据进行简单的汇总,并没有在整个医疗行为的过程中进行成本的合理科学控制。对于医疗医技及其他附属科室的间接费用和成本,诸如医院医疗辅助科室的费用,医院的后勤部门、综合行政部门等发生的各项耗费及其指出如何通过合理的途径来进行均摊,怎么进行分配并没有可以参考的合理建议。

在市场经济背景下,医院间的竞争越来越激烈,自负盈亏成为主要的经营模式,因此以药养医现象突出,导致某些医院只关注药品管理,而对医疗成本却比较“冷淡”;目前,卫生资源大部分分布在大城市,大医院就诊率高,效益好,而小医院仍需考虑成本入不敷出的局面。

大多数医院的财务人员工作重心都放在收款、记账、汇总报表等简单的会计核算业务方面,或仅侧重单一的财务信息分析,对医院经济活动很少进行全面的财务分析,致使管理人员无法了解财务管理中存在的问题以及从全局角度掌握医院的经济运行情况及发展趋势。

公立医院绩效的分配基本以利润为导向

会计人员专业水平有待提高

﹙五﹚网络信息管理滞后,难以满足现代医院管理的需要

公立医院目前的成本核算体系还缺乏系统的制度基础,医院的成本核算还是参照企业成本核算制度来执行,已经不再适用于现在的市场经济体系了。新型的成本核算不仅仅是收入减去成本以及其他支出后再按照比例提成的绩效进行分配,更应该参照不同岗位、不同工作量、不同工作效率和绩效,实现全方位的绩效考核和分配,以此来提高工作人员工作的积极性,增强对于科技创新的热情。

会计管理水平很大程度上取决于会计人员的专业水平,包括对会计的理解、操作、分析能力,尤其是对重大投入成本支出项目分析能力和规避风险的能力。从近几年医院会计人员整体素质来看,新的管理理念的应用、管理方法的创新、知识的及时补充等方法仍比较缺乏,加之医院的工作比较稳定,对会计工作很少提出新的要求,导致部分会计人员安于现状,未重视对理论知识的提高,在实际工作中仍“原地踏步”。长期以往,随着社会的发展,会计人员的工作能力明显与其不协调。

目前,大多数医院受计算机软件功能限制和计算机人才的缺乏,医院的财务管理工作于网络信息化建设无法达到有机融合,医疗科室之间,医疗科室与财务科室之间的计算机信息系统互不联系,无法实现信息资源网络共享的优势 ,造成资源浪费,重复劳动,工作效率低,影响了医院的管理水平。

在会计核算中推广财务信息化管理

长期以来,医院的会计管理只停留于记账、算账、报表等工作层面,对数据背后隐含的信息未能做出明确的判断,会计只作为硬性任务,而非软任务。原因在于医院的领导及会计人员错误的认为他们参与了所有财务项目,对其收支情况比较了解,无需做深入的分析,导致会计工作只是简单的核对数据。而在实际中,财务风险往往隐藏在这些看似正常的数据背后,若不及时纠正和处理,势必影响医院的正常运行和发展。

二、加强医院财务管理的思路与对策

现阶段,公立医院尚未建立一个系统的、规范的综合财务信息网,会计信息的传递速度慢,不同部门和工作人员之间的信息共享程度低,系统之间缺乏统一的划分标准。现行的信息化仅仅在一定程度上减轻了人工劳动,真正的财务信息化是运用计算机和网络通讯技术等信息化手段对医院财务进行管理和控制,借助现代信息技术,结合现代管理方式、以医院价值增值、利润最大化为目标,以企业价值成本为核心。财务信息化有利于医院降低运营成本,提高医院系统之间数据的可比性和参照性,有利于管理者的管理和监督。

此外,医院的领导在医院管理中为将财务管理视为重点,平时很少关注财务方面的工作,更少参加举办的财务培训,平时只看财务报表中收入与支出,从这两组数据中判断医院的发展情况。对于他们来说,面对繁杂的数据本就吃了,更谈不上对其的分析,在面临专业性比较强的会计知识时,更觉力不从心,干脆完全交给会计人员,只听会计人员的解释和分析,无法发挥主观判断能力,因而在会计管理中无法发挥真正管理者的作用。

﹙一﹚强化医院领导财务管理意识,全面提升财务人员的自身素质。

三、提升医院财务管理水平的措施

“看病难、看病贵”一直是我国的难题,两会上也多次提到过,这与医院自主经营有密切的关系。医院如何从政府中“断奶”,依靠自主能力发展,根本的就是要解决医院内部的财务管理,通过控制医疗成本从而降低治疗费用,解决医患矛盾。要解决这一难题,就必须建立一套管理体系,通过各岗位的协调合作,理顺医院内部财务管理。因此笔者认为可以建立管理会计与财务会计“并肩作战”的运行的模式。财务会计负责向医院外部信息使用者提供医院财务情况、经营成果,以便对医院的发展状况进行分析,并提出改善对策,如此能够让身为“旁观者”的“外人”能够客观的制定出解决方案;管理会计主要根据管理者的要求,结合相关信息提供决策中所需要的财务信息,通过分析医院内部问题,应用预测、决策、分析和评估等方式,做到未雨绸缪,同时在实际工作中进行监督和管理,对“偏轨”的事件进行调整和修正。通过内外的力量,推动医院不断向前发展。

首先,领导要重视、支持财务工作,树立知识化理财观念,完善从业资格管理体制,积极培养、选拔和多方面引进高素质的财务管理人才;重视全体在职财务人员的学习、培训、进修,加强会计后继教育;建立年度考核制度,完善约束和激励机制;同时积极组织财务管理人员制定完善的财务管理制度,完善医院的财务管理制度。

建立和完善医院预算管理体系

首先可建立费用专户管理。一般医院开支项目主要为职工工资、公务、购买医疗器材和药品等,在计划经济体制下,这些都由国家预算补贴,而在市场经济中,其活动主要以营利为主,因此对各项费用开支有必要实行专项、专户管理。通过分门别类,对除业务发展以外的项目资金进行合理安排,节约成本。其次是将各科室财务进行统一管理。之所以财务信息无法完整,容易失真,很大一部分原因在于以往的财务管理存在多头管理、财权分散问题,从而财务信息在流通过程中容易失真,建立统一的财务部分,所有的费用由此部门核算,从而使财务信息一站解决,让财务信息更为准确、真实。在此基础上,从根本上控制成本,有效改善老百姓“看病难、看病贵”的现状。

其次,会计人员要加强学习,积极提高自身素质。会计人员要有较扎实的业务素质,财务人员不仅要掌握财务基础知识,而且要掌握与经济活动有关的金融、税收、法律法规等其他知识,要有财务创新理财观念,这就要求财务人员要积极主动地学习新知识,提高自身素质及业务水平,同时要有强烈的事业心及责任感,承担起理财的主导作用。

预算是医院在一定时期内的总体计划,是医院整体发展目标和年度计划的细化。预算编制可以协调医院内部资源,使得医院达到资源最优化配置,并通过预算的分析调整达到利润最大化。具体预算计划编制可以参考前年度的具体情况来调整本年度收支的增减因素,对各个科室、部门、项目的具体预算进行细化,然后进行逐级汇总,以此来提高医院的效率。财务管理部门对董事会通过的年度总预算分解成一系列的指标体系,由财务预算管理层逐级下达各部门执行。医院每年的预算制度不可随意调整,对于超出预算的部分要进行严格的审批,同时对医院的各项事业都要做到合理的事前安排,并在事后进行正确的分析,奖惩分明,从而提高公立医院成本核算的水平。

医院的财务来自不同的部门和科室,财务信息的流通也需通过多个渠道,因此笔者认为可以建立分级核算体系。即一级成本核算为医院总成本核算,通过财务部门核算,并对外报告。二级成本核算为各科室核算,组织科室人员负责某一时期本科室成本的归集和计算,并对内报告。同时医院的医疗、药品、行政、后勤作为另一二级成本核算单位,将其财务信息收集和核算;此外可按收入、成本发生的区域及归属进一步划分若干个二级核算单位,细化财务管理,以免信息遗漏。

﹙二﹚实行全面预算管理,提高资金使用效率。

改善医院成本管理体系

会计工作真正的意义是对数据的分析,从而更客观、真实的反应出医院运营情况,因此成本核算控制中心要定时进行成本的分析。通过专业的技术,把医院财务信息编制成损益表及比较分析表,通过客观的数据反映各部门的动态经济情况,也有利于进行合理的调整。同时通过对数据的分析,能够及时发现问题,制定解决方案。而科室在明确本部门的营运情况后,能够有针对性的进行调整,以保持财务的平衡。而作为领导,可利用这些信息进行讨论,集思广益,从而提高管理效能。

医院财务预算管理按照 “收支统管,统筹兼顾、量入为出”的原则,医院的一切收支都应纳入预算管理。

成本管理体系不仅仅是预算管理体系的加强,要在尽可能降低成本的基础上,更加详细地分析计算考察各个方面成本的具体情况。医院的部门、科室、服务项目等比较复杂,所以成本核算管理体系必须详细开展各个科室的核算工作,对于全过程、各个部门实行完整的控制。每个服务项目的成本核算都要核算好患者的住院天数和门诊等相关的成本;另外,对于间接成本以及管理相关费用进行分摊,是根据有创收部门的人均创收进行平均分担的。计算机成本报表系就是利用计算机对财务等数据进行整合,得到的成本管理报表和成本核算数据对经济管理层的一些管理分析和重要决策都十分重要。

虽然会计管理在医院的运用推广仍受到各种因素的制约,但随着我国医疗制度改革的深入进行,会计管理在医院的运行管理中必将为多数人所认同,在医院的发展建设中将发挥越来越重要的作用,为我国医疗事业发展做出重要贡献。

首先,医院要成立预算管理组织机构,建立并逐渐完善预算管理制度,编制收支预算、效益预算、分配预算、资金使用计划等,编制收入预算和支出预算时,要参考上年度实际收入、支出情况,结合本年度医院的发展和工作计划,以医疗收费标准和药品价格变动、人员编制、物价变动等因素作为预算年度基本编制依据。

建立合理科学的绩效考评体系

其次,要求各科室严格执行预算。对预算执行情况建立考核制度,层层控制支出,严格按照批准的预算和计划使用资金,提高资金的使用效率。

医院的绩效考核要做到科学合理,就需要考虑不同岗位工作量的差异,需要承担责任的大小不同,技术、劳动复杂程度,所要承担的风险、劳动量等各个方面也有一定程度的差异,一些公正的考核准则至关重要。各个医院都要秉承着“多劳多得,优劳优得和兼顾公平”的原则,建立相关绩效考核。对于员工收入,要提高那些高能力人才、一线工作人员及高风险岗位的人员收入,拉开分配档次,以提高员工的积极性和创造性,从而促进医院的发展。建立组织机构组织机构的功能是实现财务管理部门与经济管理部门的统一,实现经济成本和经济管理的高效统一。公立医院的组织机构不同于分散的管理小组委员会,应当高度集中,所以医院经济管理组织直接归属于医院的管理者(组织形式有经济办公室或人力经济管理小组委员会),组织机构集中各种经济信息和决策,各个经济责任中心负责具体的经济管理工作,这种高度集中和相对分散相结合的体制和组织结构能实现信息的沟通共享,使得医院这个庞大而又复杂的组织协调高效地运行,促进医院的发展。

﹙三﹚加强成本核算管理,不断降低成本,提高经济效益。

建立综合信息化管理平台

成本管理是全方位的管理,贯穿于医疗业务的全过程。

医院的信息化管理分为前台和后台业务,前台业务处理是基础,处理医生、收费、护理、电子病历等,通过会计核算、预算、成本核算、绩效考核等,后台运营管理可以对前台业务进行补充,实现资源共享、数据整合,可以将工作重心转移到参与经营决策上来。对经济信息的综合管理,大大提高了工作质量、工作效率及领导的决策水平。

首先,改革医院的成本核算方法,转变成本核算理念。要由不完全成本核算向完全成本核算转变,实行科室全成本核算。直接费用完全计入科室,医院行政、后勤部门发生的管理费用要按科室人数比例等方法合理分摊到科室成本,科室使用的新、旧固定资产都要计提折旧,计入科室成本。

公立医院的会计制度是以权责发生制为核算基础的双核心会计模式。实现医院资产的透明清晰化,解决了固定资产折旧的问题,满足了预算管理的要求,财务收支更加健全,收支管理更加科学,更加具有实用性。这种双核心是以财务管理和预算管理为核心目标,同时体现了预算和财务两种信息。会计制度的提升使得整个医院的报表体系更加完整,公立医院的报表体系接近于企业的会计报表。总的来说,在新医改背景下,医院应对人力资源和财务资源进行现代化管理,运用先进的经验、理念、策略对工作中遇到的复杂问题的进行简单化处理,简化流程处理,在新医改和新会计制度的促进下,大力提高公立医院的经济管理水平。

其次,实行成本控制,严格控制各项成本费用标准。通过制定定额成本,对科室的材料消耗、水电消耗、公务消耗等实行事前控制,对服务质量等进行量化考核,实现成本的全过程控制。

﹙四﹚完善医院的财务分析,为管理决策提供依据。

首先,做好财务数据的基础分析工作。财务分析通过对资产负债表、收入支出总表等会计报表的内容,计算出经济效益指标、负债比率指标、床位使用率等财务指标,进而对医院的资产结构、变现能力、运营能力、偿债能力、盈利能力、资产管理能力进行分析。

其次,加强财务风险预警分析,做好事前预测工作。建立财务风险预警分析系统,根据医院实际运行情况、历史资料、同行业资料等经济信息设立敏感性指标,对财务危机进行监测和预防。

﹙五﹚ 加强信息网络建设,实现财务管理手段的新突破。

首先,建立收费管理系统,包括门诊收费系统和住院收费系统,将该系统与医院财务管理系统进行网络连接,可轻松实现医院管理层及时掌握医院每天的收入情况、门诊住院人数等信息。

其次,建立病区网络连接系统,该系统能提供病人床位情况、住院费用明细、医嘱处理等信息。加强业务科室的横向联系和交流。

第三,建立药品管理系统,将药品按照品名、厂家、价格、数量等相关信息进行精确的统计,准确、及时地反映药品的购入情况、药房领药情况、以及库存情况等,使得管理者能够全面掌握药品的动态信息。

第四,建立财务管理系统,主要包括货币资金管理、工资管理、业务支出管理、物资管理等,该系统与药品管理系统、收费管理系统、病区管理系统建立网络连接,组成医院财务管理网络。

财务管理工作是一项综合性的系统管理工程,医院要强化财务管理职能,在实践中不断探索、创新,使财务管理逐渐走上科学化、规范化,实现医院优质、高效的可持续发展。

现在大家知道加强医院财务管理工作的内容了吧!希望大家可以好好利用!

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